失能老人超4000万，很多人长久住院占用医疗资源
护理险 亲人缓口吻，医院腾点地(民生三问·关注护理险(下))
在养老、医疗、工伤、赋闲、生育5项社会保险以外，今年下半年，人社部启动一项新的社会保险险种——长久护理保险的试点。
护理老人为什么还要买保险，保险的费用还用老百姓掏腰包吗，如今在试点中出现了哪些问题……记者专访了人社部有关负责人。
——编 者
护理为什么还买保险？
减缓家庭照顾压力，防止老人长久住院浪费资源
记者：我国已有5项社会保险，养老、医疗、工伤、赋闲、生育。目前开始摸索一项新的社会保险险种——长久护理保险，是出于什么考虑？这项保险主要处理什么问题？
人力资源和社会保证部医保司职工医保处处长樊卫东：我国在2000年就已进入老龄化社会，长久护理已经成为经济社会发展亟待处理的一个社会性困难。一方面，长久护理的社会需求兴旺。截至2015年，中国65岁以上人口达1.44亿，占总人口的10.5%。守旧估量，如今需求长久护理的失能老年人超出4000万人。另外一方面，家庭护理功能弱化，长久护理跟不上。人口老龄化的过程与城镇化加快、家庭构造小型化、空巢化相随着，“421”甚至是“842”的三代家庭人口构造形式，使年轻人不管时间还是精力都没办法有用承当家庭照护责任。
很多家庭有这样的感觉：家中一旦出现生活不能够自理的老人，家中人手马上极其紧缺、经济压力突然加大、工作遭到影响，甚至家庭氛围都变得紧张起来。因为长久护理保证缺乏，很多老年人在需求护理时选择长久住院，致使了医疗资源的浪费。为此，“十三五”规划纲领提出“摸索树立长久护理保险制度，展开长久护理保险试点”，这是应对老龄社会的制度安排，也是共享发展本钱的一项民生工程，重点要处理长久失强人员的护理困难。
记者：为什么选择以社会保险的方法、而不是其他方法来处理失能老人的护理问题？
樊卫东：长久护理保证不只是要保证如今的4000万老年失强人口，也是一切人步入老年阶段后的护理风险保证。以实行强迫性的社会保险为主要选择，树立多条理的长久护理保证系统，合适中国国情。
假如纯真依附商业保险提供长久护理保证，中低收入人群会“够不着”。假如只靠普惠性的政府长久照护补助，一来保证水平太低，二来财务累赘重，不具有可连续性。目前我国实行社会保险为主体的多条理保证形式，能够更好地施展保险大数轨则和风险共担的优势，完成全人群的合作共济。另外，从国际经历看，社会保险制度形式也是绝大大部分国家处理护理困难的选择。
保险费用从哪里出？
试点阶段医保承当，久远看企业个人应适当缴费
记者：推出长久护理保险，大家都赞同。可是，护理保险的钱从哪儿来呢？要不要单独缴费？最后能享遭到什么样的待遇？
樊卫东：社会保险有两项重要的基本轨则，一是权利责任相比较等，二是大数轨则。这意味着，长久护理保险的资金筹集必定是由个人、社会、企业、政府多方责任共担的。如今受经济下行压力大的影响，企业希望下降社保费，长久护理险多元化筹资机制的树立考虑到这一因素，在试点起步阶段，由医保基金滚存来承当部分筹资责任，不增加企业和个人累赘。久远看，个人和企业将适当缴费。
如今的地方摸索中，筹资水平基本上相当于职工医保缴费基数的1%之内，有的试点城市测算，一人一年约缴费100元。从国际上看，因笼罩范围、待遇水平的差异，各国费率差异较大，德国为2%，日本为1%，最低的以色列0.25%。
详细的待遇支付方法和给付标准，要依据护理品级和服务提供方法的不一样，制定差同化的支付政策。制度初步目的是基金支付比例整体上控制在70%左右，既能够基本满足大众预期、增加制度吸引力，又适当表现个人累赘责任。
记者：有人担忧，随着老龄人口的增加，长久护理保险的资金压力将特别大。如何防止基金入不敷出？
樊卫东：防止入不敷出是确保制度可连续运转的核心要义。我们以为，这一过程当中关键要掌握四点。
一是要尽力完成全民笼罩，从而完成资金筹集能力的最大化。二是明确“社会保险保基本”，基金不能够大包大揽。详细说来，就是量入为出，低水平、小范围起步，再视情形慢慢推开。三是创新管理运起色制，将来能够摸索通过拜托、购置服务等方法，引入商业保险机构和社会组织等社会力气参加经办服务，通过竞争提高基金监管能力。四是树立多条理保证的目的系统。将来长久护理保险整体推开后，一些高端的需求也许还是由商业保险做添加，同时政府兜底的部分也将持续存在。
护理服务跟得上吗？
专业人员匮乏，服务标准有待健全
记者：如今长久护理保险试点已经在15个城市展开。试点过程当中，有无碰到一些困难？
樊卫东：试点整体进展顺利，社会反应比较好。问题主要集中在护理服务提供环节。
以4000万失能老人为基数测算，依照3∶1的护理服务配置，护理人员需求近1000万。如今，服务提供系统建设严重滞后，包含机构、项目、标准和评价机制等在内的长久护理服务提供还没有自成系统。护理机构管理方法、质量评价系统、服务标准等均有待健全。以护理品级分级制度为例，卫生部门的标准以身材健康水平为基准推断可否进护理院，民政的标准以生活照顾水平为基准推断可否进养老院，存在着差异。护理服务人员队伍匮乏。养老护理人员持证上岗的不到10%，绝大部分养老机构护理员集中在40—50岁年纪段，学历大多在初中以下，且大部分来自农村，服务集约。有资料报告，全国只有10余所院校设有养老护理专业，难以满足市场需求。
记者：随着长久护理保险慢慢扩展笼罩面，我们将如何防止“有护理保险、缺护理服务”的情形？
樊卫东：长久护理保险制度确实立、推行，自己将撬动护理服务这一劳动密集型产业板块的发展。缘由是有了社会保险制度，相当于给护理服务行业提供了稳固的服务对象和资金赞同。好比试点城市青岛，目前全市共有467家护理服务机构参加护理保险业务，其中416家提供“家护”和“巡护”，比试点展开前的2013年增加了47%。
2011年实行的《社会保险法》没有明确护理保险纳入社会保险政策框架，非独自险种的政策法规是地方实践摸索瓶颈所在。下一步，人社部将会同财务等部门，抓好试点，摸索改革道路，研究提出合适我国的政策建议。
护理服务人才队伍的建设也非常急切。如今，多个部门都在一起尽力，积极发展面向护理服务从业人员的各类学历和非学历持续教育。本报记者 白天亮
