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统一城乡医保也应打破“二元”界限

栏目:都市热点    来源:中国网    作者:樊华    发布时间:2019-11-15 14:54

近日听闻异地就医友人抱怨,新农合医保异地就医如产生住院费用,原本政策是可以直接结算以减少跨区域结算负担,但在实际操作过程中却还是遭遇困难。如因系统提示因缴费出现问题无法直接结算报销,还有直接结算也有条件限制,如需在规定的工作日内办理手续、否则只能自己先垫付再回原地报销等情况。

新农合医保异地就医报销难,是多年来的一个普遍性问题。笔者查看异地就医报销流程,一般分为以下几个步骤:首先,在当地县级医院先开转诊证明;其次,到异地医院社保窗口盖章;第三,在当地社保所做外出就医登记;最后,在治疗后回当地县社保局报销。其中,如住院或可能同时直接结算。在这个数字信息如此发达的时代,新农合医保异地报销却需要在户籍地与就医地两地之间多次来回,这无疑加大了病人的就医成本,也大大加重了病人家庭的负担。

据了解,现在部分省份和地区仍存在结算系统卡顿、差错频繁、各种手续繁琐等问题。因此,许多专家呼吁,要加快解决新农合医保异地就医报销难问题。今年两会,全国人大代表、哈尔滨医科大学党委书记张斌就提出建议,促进医疗保险实现全国一卡通。

随着经济的发展,城市化进程加快,各城市流动人口数量随之呈增长趋势,由此而产生的居民异地就医无疑也随之数量增加。据江苏省最新统计数据,截止到今年10月31日,江苏省医保参保人数破7820万,跨省异地就医住院人次增150%。值得引起关注的问题是,流动人口中数量庞大的新农合医保人群异地就医报销难,以及中老年流动人口异地就医频繁而产生的异地报销难,因此,如何满足不断增长的异地就医保障需求,这也是一个非常现实的问题。

今年5月,国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要求全面建立统一的城乡居民医保制度。据了解,将新农合与城镇居民医保制度整合在统一制度平台,打破了城乡界限和户籍界限,从制度上消除城镇和农村的“二元”差异,统筹解决了城乡居民医保问题,缩小了医保待遇的城乡差距,进一步体现了医保制度的公平性。

据最新消息,2020年1月1日起,大连市级行政区域内将全面实施统一的城乡居民医保制度。其亮点在于:一是由县级统筹提升为市级统筹,原新农合参保人员在大连行政区域可以自主选择就医医院,不需要办理转诊;二是住院报销比例大幅提高,原新农合住院报销比例50%-80%,而根据新的城乡居民医保制度规定,未成年居民70%-90%,成年居民50%-85%。大连市新的城乡居民医保制度在覆盖范围上包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除城镇职工医保应参保人员以外的其他所有城乡居民。

此外,今年5月,青海省也已率先在全国范围内建立了统一的城乡居民医保制度。这些消息无疑令人振奋、令人期待。据国家医保局今年6月消息,到2020年,我国将建成统一的医保信息系统,全国参保居民将使用全国统一的医保电子凭证。届时,查询个人医保信息、医保参保关系转移接续、异地就医结算也将更加快捷方便。目前新农合医保需转诊手续,如实现全国医保统一,那么新农合异地就医报销问题就可能迎刃而解,这一举措将大大利好各地流动的数量庞大的新农合医保人群。因此,统一城乡居民医保制度推进,可以说是牵动万众之心,期盼此政策能够早日落地,惠及民生。

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