■ 徐慧玲
■ 中国妇女报·中华女性网记者 丁秀伟
不少女性可能都有过这样的尴尬经历：咳嗽之前赶忙夹紧双腿，否则会有尿液随着咳嗽漏出。此外，打喷嚏、大笑、搬重物、跑跳时也会“漏尿”，出现这些症状时就要警惕是否患上了压力性“尿失禁”。
“尿失禁”既是一种难言之隐，也是一种高发疾病。北京市卫生局曾做过一个历时十年的调查，20岁以上女性中，尿失禁发病率高达36.6%，其中只有6.6%的人去看过医生；四五十岁的人发病最集中。据了解，压力性尿失禁占所有尿失禁的50%，目前中国成年女性压力性尿失禁发病率接近50%，远远高于高血压28%的发病率，然而只有一成患者曾去医院就诊。
泌尿外科专家呼吁：中老年女性，包括一些年轻女性都应重视自己的“漏尿”问题，这在医学上称为压力性尿失禁，这是一种病，它可以预防，也可以有效治疗，关键是要重视盆底肌的日常锻炼。
“漏尿”就是压力性尿失禁，这是一种病需要及时治疗
一些中老年女性认为，“漏尿”不是病，是年纪大了盆底功能退化的正常表现，不必治疗。还有一些有“漏尿”情况的女性会觉得羞于启齿，也不知道该去什么地方治疗。记者随机调查了20位中老年女性，发现90%都有不同程度的“漏尿”情况。
在日常生活中，很多有“漏尿”症状的女性要带上护垫才敢出门，还有的人担心有气味，不敢与亲友、同事进行正常的社交活动。其实，随着年龄的增大，除了“漏尿”，盆腔脏器脱垂等症状也会逐渐明显。加上阴道松弛，这不仅给女性带来很多生活上的不便，还严重影响到她们的生活质量。
复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任施国伟教授向中国妇女报·中华女性网记者介绍，女性在咳嗽、打喷嚏、大笑、起立、提重物、跑步等腹压突然增高时，尿液会不自主地自尿道口漏出，这在医学上称为压力性尿失禁，也叫张力性尿失禁。
“‘漏尿’之所以求医的人少，除了难堪外，也是因为大家都不认为它是个事儿。”复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主治医生王阳贇也向记者强调，“其实这种观点是错误的。尿失禁不仅容易产生会阴部皮疹、尿路感染，严重者还影响肾功能，还会因为身体的异味导致自卑情绪，不愿意参加社会活动。因此，尿失禁需要及时治疗。”
生育、肥胖、雌激素减退或剧烈运动等，都会引起压力性“尿失禁”
施国伟介绍说，压力性尿失禁是妇女中最常见的尿失禁类型，各年龄段女性均可发病。其发病因素主要有三类：一类是老年性压力性尿失禁，由女性年老绝经后雌激素减退引起。另一类是妊娠及分娩引起，因妊娠时胎儿体重过大导致盆底肌肉及组织松弛，使得尿道上段失去紧张度而产生尿失禁；加上分娩时胎儿通过产道，会使产妇盆底韧带和肌肉产生过度拉伸；臀牵引术、产钳助产等也会直接损伤盆底软组织，以及产后体力减弱等，盆底组织若没有经过恢复性锻炼不易恢复到以前状态。第三类是肥胖，肥胖的人腹腔压力要比正常人大，肌肉力量比较弱，所以容易加重尿失禁。
在施国伟看来，盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器都被这张“网”紧紧托住，从而维持正常位置以便行使其功能。当盆底肌受损或由于其他原因削弱了盆底的支撑力量，这张“网”弹性就变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，这时控制尿道开闭的肌肉就会受到相应影响，从而出现一系列疾病，包括压力性尿失禁、盆底器官脱垂（如膀胱脱垂、子宫脱垂、直肠脱垂），甚至引起女性性功能障碍等。生育、体重增加、雌激素减退或是剧烈运动等，都可能会削弱盆底肌的支撑力量。
王阳贇还打了一个形象的比喻，盆底肌的支撑力量减弱就像“开关不灵了”。开关一旦不灵，遇事就尴尬了，一旦大笑、打喷嚏、跑跳等，就会出现漏尿。这样的病虽然要不了命，却给女性朋友的正常生活带来很多烦恼，有的人只好带上成人尿不湿或大号卫生巾。
