伴随着骨科和腹腔镜手术机器人的获批，机器人手术的定价和医保支付已经提上日程。
早在今年3月初，国家医保局就发布了《骨科手术机器人，3D打印等辅助手术价格及相关政策指导意见》首次根据手术机器人的功能差异，为骨科机器人手术划分了四种不同的标准套餐价格
包括:
1.如果手术机器人只具备并发挥手术规划的功能，辅助手术的价值体现在手术价格中，不收取额外的项目费用，
2.手术机器人仅具备导航定位功能的，每次手术最高充电率不得超过40%。核心手术价格每例5000元以上的，收费标准每次封顶2000元，
3，手术机器人在医护人员控制下完成或参与完成部分手术的，附加比例不超过80%，
4.手术机器人参与完成全部手术操作并进行远程手术操作的，附加收费比例可较上述适当放宽。
随后，3月30日，在国家医保局和国家卫健委联合发布的《国家组织高值医用耗材集中采购和使用的意见》中，再次规定了关节置换手术机器人的收费原则，包括要求不得单独设立收费项目，在传统手术价格基础上按比例提高收费。
作为对国家文件，也就是前述《征求意见稿》的回应，湖南省医保局最近几天发布了《关于规范手术机器人辅助操作系统使用和收费行为的通知》。
受此影响，22日，港股微创机器人低开24.9港元/股，收盘23.55港元/股，下跌8.01%可是，天之航表现相对稳定，收盘12.05元/股，下跌1.71%
对此，有业内人士认为，这主要是由于国家医保局发布《征求意见稿》后，市场对骨科机器人辅助手术的限价有了一定的预期不过这次湖南的文件涵盖了所有的手术机器人，也就是增加了内窥镜手术机器人等其他类型的手术机器人
也就是说，除了骨科机器人辅助手术价格受限，内窥镜机器人手术在湖南也将受限，这是之前市场没有预料到的除了骨科，微创机器人更重要的是内窥镜手术机器人对方说
湖南的首次尝试
目前，腹腔镜手术机器人和骨科手术机器人处于商业化的前沿。
腹腔镜机器人以达芬奇的手术机器人为代表此外，在国内，高伟手术机器人公司的妙手S，微创机器人的图迈，苏州康多机器人有限公司的康多机器人已经获批上市
相比之下，骨科手术机器人的赛道更加拥挤据不完全统计，目前国内获批上市的骨科脊柱与关节机器人已超过10家，涉及企业包括天之航，微创机器人等
科技创新板日报记者获得的文件显示，湖南的机器人辅助手术定价与国家医保局发布的征求意见稿基本一致。具体内容包括:
1.手术机器人辅助操作系统仅起到手术规划的作用，包括但不限于人工智能，增强现实，混合现实，全息图像，裸眼3D等各种数字化，可视化或智能化的创新通用技术的应用，协助手术规划，术前模拟等辅助手术的价值体现在手术价格上，不收取额外的项目费用提供跨医院远程手术规划服务，按单学科远程会诊收费，不另收费
2.手术机器人辅助操作系统仅具备并发挥导航定位功能的，每台手术收取40%核心手术价格每例5000元以上的，追加标准每次封顶2000元
3.手术机器人辅助手术系统属于利用机器人技术的辅助手术设备和辅助手术系统，将按照相应的手术项目收费。
手术机器人辅助操作系统仅在医护人员控制下完成或参与完成部分核心操作步骤以实现手术目标的，将收取80%的额外费用。
在医护人员的控制下或参与完成手术目标，完成手术机器人辅助手术系统的所有核心操作步骤，将收取300%的费用。
4.上述附加费用同时发生的，按照附加费用比例最高的案件收取，不得相互叠加。
此外，根据文件，手术机器人辅助操作系统的额外费用暂不纳入医保基金支付范围，将根据医疗服务项目保障要求，基金收支情况和承受能力等因素，按程序进行调整。
同时，虽然业内对内蒙古的相关政策知之甚少，但有知情人士告诉记者，内蒙古的机器人手术定价与征求意见稿大体一致。
值得一提的是，湖南出台的定价政策不仅涵盖骨科手术机器人，还包括内窥镜手术机器人。
限价=降价。
如果这是真的，那我们就不去湖南发展了。
我们还在研究，总体感觉可能不利于骨科机器人的发展看了文件全文，很多人都表示失望
为什么这个文件能引起这么大的轰动这主要是因为，与现有的收费标准相比，文件对机器人手术做了更严格的价格限制
以骨科关节手术机器人为例目前国内上市的关节手术机器人，无论是进口还是国产品牌，最多只能辅助医生完成部分手术步骤，仍然无法覆盖整个手术过程所以按照湖南的定价政策，只能在传统手术价格的基础上再加80%
据媒体报道，在北京，一个传统的全膝关节置换手术的收费标准大概在3000元以内如果按80%收费，也就是2400元，那么一个机器人辅助全膝关节置换手术的总费用大概在5400元左右还需要提到的是，根据湖南省的定价政策，价格中还包含了耗材成本
目前同样的机器人手术价格肯定没那么高根据消息显示，目前一台骨科机器人手术的启动费用至少要上万同时，据某骨科手术机器人公司向记者透露，如果操作该公司的手术机器人，纯手术费用在5000元左右，但这个价格不包括耗材费用
如果是一些简单的小手术，项目本身成本不高，那么机器人的附加成本会更低，或许只有几百元另一家骨科手术机器人公司告诉记者
我们的手术机器人只看耗材，终端价格低至七八千还有一家外资骨科手术机器人企业这样告诉记者
如果说骨科机器人公司普遍感受到了限价的压力，那么内窥镜手术机器人公司恐怕也不例外。
据科技创新板日报记者了解，在我国，一次传统的前列腺根治术收费标准约为5000—8000元按照湖南的政策，如果按照最高300%的标准收取，就是15000—24000元就达芬奇机器人而言，目前其启动成本在3—4万左右
采访中，多位受访者向记者表示，在传统手术价格的基础上制定机器人手术的价格是合理可行的，比目前手术机器人以启动费的形式收费更科学合理而且政策还考虑到了技术水平的差异，所以手术机器人是分层的，技术水平相对较高的手术机器人享受较高的定价
但同时他们认为，由于目前国内很多医疗服务的定价较低，尤其是那些能够体现医生技术水平的手术项目，以此为基准，作为机器人手术的定价标准，可能会导致机器人手术的价格偏低。
此外，手术机器人具有一定的科技含量，是公认的外科发展的重要方向所以在定价的时候，是否可以适当考虑行业的未来发展定价过低，医院可能会失去使用的动力，企业也会失去创新的动力其他人呼吁这样做
事实上，早在3月初，《征求意见稿》一公布，就在业内引起轩然大波，相关上市公司股价自此一路走低这次湖南的先行先试可以说是意料之外，但也在意料之中
而国家医保局的《征求意见稿》是最终稿吗湖南方案会在全国复制吗机器人的定价还能像业界预期的那样出现转机吗科技创新板日报将持续关注
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