食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率占世界一半以上由于我国绝大多数食管癌患者处于中晚期，且不能手术的患者占很大比例，因此放射治疗作为这类患者的重要治疗手段发挥着重要作用日前，中国不能手术的食管鳞癌患者放疗后生存状况报告正式发布并召开公开发布会这是对我国食管癌领域放疗患者大样本真实生存状态的5年随访报告重点关注先进放射治疗技术在我国的应用程度，患者就医情况，5年生存状况，医疗相关经济负担以及长期生存患者的生活质量
该报告由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院院长王绿化教授和复旦大学肿瘤医院放疗中心胸科主任赵快乐教授共同牵头，中国医学科学院肿瘤医院放疗科副主任医师王新教授和来自全国14家省级医院的15位临床专家共同支持这项调查持续了近一年，3060名患者被纳入分析
王绿化教授表示，中国是食管癌的发病大国，全球51%—53%的食管癌发生在中国而且我国的食管癌有其特殊性，尤其是食管鳞状细胞癌，好发于中，上，下三段改革开放以来，伴随着我国生活水平，营养状况和诊疗技术的提高，我国食管癌发病率逐渐下降，治愈率和生存率逐渐提高根据国家癌症登记中心公布的结果，与美国相比，中国食管癌的生存率要好于美国这说明中国在食管癌治疗方面是先进的，走在世界前列
在这项调查中，我们调查了2015年至2016年中国不能手术或不能手术的食管鳞状细胞癌患者在根治性放疗后的真实生存情况报告中的调查数据可以让更多人了解放射治疗食管癌的临床价值以及对患者生活质量的影响同时也为2018年我国进入免疫治疗时代后，食管鳞癌患者的预后是否会进一步改善提供了参考通过调查，可以帮助改善治疗中的不足，改善患者全生命周期的管理，提高患者的生活质量王绿化教授介绍道
规范化的诊疗是显著提高放疗患者生存率的关键。
最近几年来，伴随着放射治疗技术和全身治疗药物的不断进步，给食管癌治疗领域带来了诸多变革，进一步提高了患者的生存时间和生活质量报告显示，接受根治性放化疗的食管鳞癌患者五年生存率达30.0%与2003—2005年17个肿瘤登记处食管癌生存资料分析结果相比，食管癌五年相对生存率为20.9%，有显著提高
赵快乐教授说，在过去的十年里，放疗技术水平有了很大的飞跃在过去的80年代，非手术治疗的存活率只有不到10%，但目前大约有三分之一的患者可以通过放疗治愈，这是非常可喜的另一方面，放射治疗在食管癌领域的地位也越来越得到世界各国专家学者的认可目前，国家综合癌症网和中国临床肿瘤学会的指南一致建议不能手术的晚期食管鳞状细胞癌患者接受根治性同期放化疗
对于放射治疗在食管癌治疗中的优势，王新教授表示，放射治疗对患者的身体条件要求较低，能让更多的患者耐受，在杀死肿瘤细胞的同时，能很好地保留食管功能，对保证患者的生活质量有很大的积极作用根据调查报告，80%的存活患者已恢复正常生活，这表明放射治疗是一种有前途的治疗策略国家癌症中心还牵头制定了放射治疗质量控制指南，有助于提高放射治疗的准确性，促进行业的标准化
值得注意的是，报告还指出，不同放疗技术，不同放化疗方案的患者生存率存在显著差异王新教授补充说，此外，食管癌的规范化诊断和治疗水平以及医疗资源在不同地区的分布也不平衡总体来说，市级医院水平相对较弱，标准化程度较低，与国内高水平肿瘤医院存在一定差距王绿化教授表示，在规范化诊疗这个话题上，不仅仅是放疗，所有的治疗环节都要重点关注，尤其是以免疫治疗为代表的创新药物的应用还要提高基层医院的规范化诊疗水平，缩小城乡医疗差距，这对改善我国食管癌患者的整体预后和生活质量有很大帮助
积极探索创新治疗方案，让患者活得又长又好。
除了放疗在晚期患者治疗中的举足轻重的作用，在综合治疗中，伴随着免疫治疗的出现，放疗联合药物治疗也为保留食管的治疗模式提供了更多的可行性本报告还讨论了免疫疗法的应用
赵快乐教授表示，以帕博利珠单抗为代表的免疫治疗的出现，是晚期食管癌的一个重要里程碑自最近几年来获准在中国上市以来，患者有了更多更好的选择，治疗有效率明显提高伴随着免疫治疗等创新疗法的兴起，食管癌的治疗不仅有了更多的新武器，也有了更多对精准免疫，放疗联合免疫等新治疗理念的探索和探讨
根据消息显示，2020年，食管癌免疫治疗药物帕博利珠单抗获批，为CPS≥10的二线晚期食管鳞癌患者带来了新的治疗手段次年被批准用于一线晚期食管癌全人群在2022年CSCO食管癌诊疗指南中，pabolizumab联合化疗一线治疗晚期食管癌也被推荐为最高I级推荐，为该治疗作为一线晚期食管癌患者新的标准治疗奠定了基础指南的更新也为提高我国各地区食管癌的规范化诊疗水平提供了有效指导
王绿化教授说，伴随着免疫治疗的广泛应用，放射治疗临床医生和专家学者正在积极适应时代的发展此次发布的报告主要针对2015—2016年的放疗患者目前也在对应用了免疫治疗的放疗患者进行研究，期望在放疗联合治疗等创新治疗方式下，进一步体现患者生存时间的延长和生活质量的提高
根据消息显示，目前仍有许多前沿临床研究在进行中，如正在进行的KEYNOTE—975研究，将探索免疫联合根治性放化疗治疗不可切除食管癌的疗效相信伴随着食管癌临床研究的深入和发展，以及放射治疗等治疗技术的完善和规范，未来食管癌患者将有更多的治疗选择，使长期生存受益成为可能，使食管癌患者不仅能活得久，还能活得好
