8月13讯：“有破有立”医改持续攻坚
【摘要】 据青海省医改办主任侯鹏宁介绍，青海保持“小财务办大医改”的理念，全省医改投入年均增幅达到２０％以上。如今，江苏基层诊疗人次已占诊疗总数的６０％，８６％的新农合住院病人在县域内医治，最高的县达９７％。
新华社北京８月１２日电 题：“有破有立”医改连续攻坚新华社记者胡浩、王思北跟随我国的医药卫生体制改革进入深水区，如安在“破冰”前行、铲除积弊的同时，摸索树立卓有成效的改革道路，成为新医改连续攻坚的关键所在。最近几年来，我国各地着力废除“以药补医”恶疾，公立医院改革过程加速，基本医疗保证制度笼罩全民，新医改获得阶段性成效。“三医联动” “治药”为先缘由是勇于向原有医药领域好处分配格式“动真刀子”，福建医改吸引了全国甚至世界的关注。不久前，世界银行行长金墉率队到福建省三明市调研医改情形。他们以为，本地树立起一套公布透明的系统用以重新分配医疗收入，并与大众和其他好处有关方进行很好的沟通交流，成功让医院将留意力从创收上转向更加重视公益成效和优良服务上。“世界银行乐意为此提供资金赞同并帮助规划实行，将成功的试点经历在中国更大范围内慢慢推开。”金墉说。在医疗收入的分配中，从挤压药品虚高水份入手，整体启动公立医院综合改革。这是福建医改道路突出的特色。通过实行医疗服务价风格整、医保支付、财务补贴等政策同步出台、同步实行的方法，福建在省、市、县公立医院实行药品、耗材零差率，由医疗服务和财务进行赔偿，同时将调整后的医疗服务项目所有按规定纳入医保报销范围，以保证不增加大众累赘、医保资金运转安稳和医院收入获得合理赔偿。福建省卫生计生委主任朱淑芳介绍，２０１５年，福建全省公立医院技术劳务性收入占比为２３．９１％，较２０１４年增加５．０６个百分点；退职职工人均工资性收入较２０１４年增加１２．４４个百分点；全省公立医院药占比为３８．０２％，较２０１４年下降３．８８个百分点；医疗费用增长率１０．８５％，较２０１４年下降４个百分点，初步达到了财务可连续、医保基金可蒙受、医院收入不下降、大众就诊累赘有所减轻的改革预期。小财务撬动大医改 大病医疗保险制度为百姓“兜底”家住青海省湟源县城关镇的脓毒血症患者谢文国谈起大病医疗保险，就有说不完的话。谢文国住院治病花了３４万元，通过基本医保报销１０万元后，又通过大病保险报销了１４．３万元医疗费，二者相加一共报销了７１．７２％，家庭自付费用比例仅为２８．２８％。“如果没有医保，全家今后的生活都没了期望。”谢文国说。据青海省医改办主任侯鹏宁介绍，青海保持“小财务办大医改”的理念，全省医改投入年均增幅达到２０％以上。大病保险制度是该省试点综合医改的亮点之一，如今全部大病的实际报销比例达到７０％。青海的大病保险制度具有几个特色：一是没有病种限制，没有规定哪些必须确定为大病；二是实行省级兼顾；三是筹资标准比较高，人均年筹资标准为５０元；四是大众无需额外拿钱，大病保险基金的钱由本来的医保基金中专门列支。“目前大病已经为１６．３万名患者支付大病的医保基金８亿元，有用地减缓了大病患者医疗费用累赘和因病致贫、因病返贫现象的产生。”侯鹏宁还指出，青海省整体推动“先住院后结算”医疗服务新形式，有用防止了大众因交不起押金而耽搁救治，甚至激发医疗纠纷等现象。目前享用这一项待遇的患者超出１００万人。分级诊疗“激活”基层医疗江苏省淮安市淮阴区王营社区卫生服务中心近几年愈来愈红火，以往门庭萧条，目前人来人往。这一变化，得益于分级诊疗制度的推行实行。正在王营社区卫生服务中心就诊的陈霞告知记者，以往自己也乐意去大医院，缘由是那边“更信得过”，但目前，社区卫生服务中心有大医院的专家进行指点，大病通过转诊通道能够便利地转到大医院，小病则能够在社区医治，“既便利又廉价”。针对大医院挂号难、小医院无人看等医疗资源不平衡的问题，江苏省采用医疗、医保、价钱等综合性办法，构成了“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”就诊次序，让大众在基层就能够享遭到更加高效、更加优良的医疗卫生服务。在药品价钱上，基层医院实行基药制度，共有５９９种药品完成“零差价”，药价平均下降４０％；在报销比例上，新农合患者在乡级医院住院的报销比例为８５％。如今，江苏基层诊疗人次已占诊疗总数的６０％，８６％的新农合住院病人在县域内医治，最高的县达９７％。依据深化医药卫生体制改革２０１６年重点工作任务，今年我国将在７０％左右的地市展开分级诊疗试点。试点地区高血压、糖尿病患者的标准化诊疗和管理率达到３０％以上。在２００个城市展开签约服务试点，提高基层服务能力，完善配套政策，推动和标准城市和县域内医疗联合体的建设
